你为什么认为是免疫系统方面的疾病呢?说说你的思路。”
木主任决定先听听年轻人的意见。
“我的思路其实很简单,常见疾病不能解释病人的全部病征,患者得的肯定就是罕见疾病了。根据患者出现的溶血表现,我想到了一种可怕的皮肤病,正好是由免疫系统病变造成的。”
李敬生的医学知识只能说是比较扎实,但是算不上学富五车。
至少他自己从不认为知识渊博。
爱看书是真的。
学得比较杂也是真的。
一个是在大医院当医生时轮转、换科的频率比较高,每到一个新的科室,都必须加强那一领域的医学知识学习。
后来自己开诊所,更不必说了。
别看遇到的都是小病,但是五花八门,什么病都有可能遇到。
这同样要求他的医学知识博杂。
木主任一阵无误。
这样诊病也行?
本来还以为李敬生会给出高谈阔论式的医理辨证呢。
没想到就一句话,常见疾病解释不了,那就往罕见疾病方向想。
话糙理不糙。
诊病其实也不是非要公式化,死板的用教科书式去分析。
临床诊断思维灵活一些,有时候剑走偏门也有可能正好斩中病灶。
“我怀疑患者有可能是SLE病。虽然患者没有出现明显的关节肌肉症状,也没有出现肝、肾严重损害,但是患者出现了血小板减少,全身性溶血,皮肤也出现一些初步损害现象。所以我怀疑红斑狼疱的可能比较大。至少值得做进一步的检查。”
联想到患者的骨温升高,小腿背面出现水泡,再加上溶血、高热不退、头痛剧烈,查不出病因的血小板降低等。
唯一能想到的就只有红斑狼疮这个恶名昭著的疾病。
它属于免疫系统疾病。
表现出来的症状多种多样,往往容易让医生误诊,或者在诊断中摸不着头脑。
如果说结核病容易误诊和漏诊,那么此病则容易让医生丈二和尚摸不到头。
“听你这么一说,似乎有那么一点道理了。我立刻开单子给患者做个皮肤活检。”
木主任也是久经临床战场的老将了。
要面子是一回事,但是在真理面前,他绝不是那种不可雕琢的榆木疙瘩。
“皮肤活检可能要的时间久一点,我先给她查个抗核抗体更保险。”
木主任开这些检查根本不需要跟患者商量。
这就是大医院医生的好处。
不用费尽唇舌去做解释工作,效率就能大大提升。
“那个,您看病例也讨论过了,您的好茶我也蹭过了,先回去了。”
李敬生能够帮着木主任找到这个重大诊断方向,心里面同样非常高兴。
看来以后有时间多学几门医术还是很不错的。
要是没有学习过皮肤疾病与皮肤免疫学方面的医学知识,今天肯定也是两眼一抓瞎。
“别急别急,骨外科的华主任
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